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余罪免费看

发布日期:09-19

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食管空肠侧侧吻合的所有操作均可在腹腔镜下完成,其吻合口径比圆形吻合大,术后吻合口狭窄的发生率较低。其常见两种方式,包括食管空肠功能性端端吻合(functional end-to-end anastomosis,FETE)和食管空肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap)。FETE操作要点为:(1)游离食管并用直线切割吻合器切断食管,距Treitz韧带20 cm处用直线切割吻合器离断空肠,将远端空肠上提至食管左侧。(2)食管左侧缘及远端空肠对系膜缘各戳一小孔,分别置入直线切割吻合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合。(3)采用直线切割吻合器关闭共同开口。Overlap操作要点为:(1)食管游离和空肠离断同FETE。(2)在食管闭合缘左侧和距离远端空肠闭合缘6 cm对系膜侧分别开小口,置入直线切割吻合器两臂,击发完成食管空肠侧侧吻合。(3)共同开口采用3-0可吸收缝线间断缝合或螺旋倒刺线连续缝合。对于不可切除的肝转移灶,通过超声、CT等影像学引导下采用物理或化学手段对肝转移灶进行处置,使肿瘤组织坏死达到治疗的目的,其作为一种安全、有效的方法,已经被广泛接受,可以单独进行或者与胃癌手术联合进行。通常包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CSA)和化学消融,其中射频消融是常用的消融手段。对于以下情况可以考虑消融治疗:十.中焦虚寒一小建中汤.

 
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